Преждевременными считаются роды, наступившие в промежутке от 28 до 39 недель беременности. Родившийся плод жизнеспособен, однако 28-недельный ребенок не может еще жить самостоятельно — прежде всего из-за недоразвития легких. Но выходить его, если он рождается в этот срок, легче, чем в предыдущий месяц. Для этого требуются специальная аппаратура и усилия врачей-неона-тологов. Ведь расти и развиваться малышу полагается еще 12 недель.
По данным статистики, большинство детей рождаются скорее позже, чем раньше срока. Количество преждевременных родов, по разным оценкам, составляет от 2 до 7%, одна треть преждевременных родов вызвана ранним началом родовой деятельности, одна треть — преждевременным разрывом перепонок плода, и оставшаяся часть вызвана осложнениями матки или плода. Меньше чем 3 из 4 преждевременных родов происходят у женщин, беременность которых относилась к категории высокого риска.
Есть много факторов, которые увеличивают риск появления преждевременных родов. Чем больше имеется факторов риска у пациентки в анамнезе, тем больше вероятность преждевременного окончания беременности. Вот основные факторы риска, которые часто можно исключить, и тем самым увеличить шанс благополучного завершения беременности.
– Курение. Перестаньте курить перед началом беременности или в самом ее начале.
- Употребление алкоголя. Избегайте регулярного употребления пива, вина и более крепких алкогольных напит- ков (так как никто не может определить, что значит «слишком много», лучше вообще не пить).
- Злоупотребление лекарствами или наркотиками. Не употребляйте никаких лекарств без согласия врача, который знает, что вы в положении, не употребляйте никаких наркотиков.
- Несоответствующий рост веса. Если ваш вес до беременности был в пределах нормы, до срока родов он должен вырасти на 12 кг.
- Несоответствующее питание. Соблюдайте сбалансированную диету, убедитесь, что ваша диета содержит цинк (некоторые исследования соединяют недобор цинка с увеличенным риском наступления преждевременных родов).
- Тяжелая физическая работа или работа в стоячем положении. Если ваша профессиональная работа или домашние заботы требуют ежедневного стояния в течение нескольких часов, прервите или ограничьте их.
- Половые отношения. Будущие матери, у которых есть угроза преждевременных родов, должны воздержаться от половых отношений и/или оргазма во время двух или трех последних месяцев беременности (оргазм у этих женщин может вызвать активное сокращение матки).
- Отсутствие гормонального равновесия. Это может вызвать как более поздние роды, так и преждевременные. Субституциальное применение гормонов может этому воспрепятствовать.
Не всегда можно исключить все факторы риска, но можно модифицировать их результаты.
- Заражения (например, краснуха, определенные венерические болезни, воспаление системы мочевых и детородных путей). Если появилась инфекция, представляющая угрозу для плода, то преждевременные роды спасут ребенка от опасного окружения. В случае маточного заражения, которое может быть причиной преждевременных родов, иммунологическая реакция стимулирует производство простогландина, который может инициировать роды, а также веществ, которые могут повредить перепонки плода, привести к их преждевременному разрыву.
С целью уменьшения риска заражения, держитесь подальше от больных людей, больше упражняйтесь и отдыхайте, оптимально питайтесь и регулярно показывайтесь врачу.
Некоторые врачи рекомендуют применение презервативов во время последних трех месяцев беременности, чтобы уменьшить риск внутриматочного заражения.
- Функциональная недостаточность давления шейки. Это состояние, при котором шейка раскрывается преждевременно. Часто это трудно заметить, пока не наступят поздние или преждевременные роды. Заметив это своевременно, можно избежать преждевременных родов, наложив окружные швы на шейку около 14 недель беременности. У некоторых женщин по причинам, совершенно неизвестным и несвязанным с неудобством давления шейки, шейка начинает раскрываться относительно рано. В связи с этим очень полезно проводить опытные обследования.
- Чувствительная матка. Исследования доказывают, что матка некоторых женщин особенно чувствительна, и эта склонность может активизировать преждевременное сокращение матки. Некоторые считают, что обнаружение и наблюдение за такими женщинами в третьем триместре может помочь в профилактике преждевременных родов. Рекомендуется применение лекарств и пребывание в постели в течение всего дня или периодически, чтобы умерить сокращение матки.
- Предлежание плаценты (детское место расположено низко, близко или над внутренним отверстием шейки матки). Это состояние можно обнаружить в ходе ультрасонографических исследований. Иногда мы даже не подозреваем об этом до момента появления кровотечения во втором или третьем триместре беременности. Соблюдение точного постельного режима может предотвратить преждевременные роды.
- Стресс. Иногда можно исключить причины стресса или минимизировать его (прервав работу, которая его вызывает, или получить советы в случае супружеских забот). Иногда трудней исключить причину, например, если вы потеряли работу или, если вы в одиночестве ожидаете появления на свет ребенка. Но каждый вид стресса можно уменьшить путем соответствующего обучения, примене­ния релаксационной техники, соответствующим питанием или равновесием периодов активности и отдыха, а также разрешением этой проблемы, возможно с привлечением родственников или друзей.
- Хроническая болезнь матери (например, гипертония, болезнь печени или почек, сахарный диабет). Соответствующая медицинская помощь, часто в соединении с безусловным постельным режимом, может стать хорошей профилактикой для предупреждения преждевременных ро­дов.
- Возраст до 17 лет. Оптимальное питание и соответствующая медицинская опека помогут компенсировать тот факт, что как мать, так и ее ребенок продолжают еще расти.
- Возраст свыше 35 лет. Риск можно уменьшить посредством соответствующего питания, соответствующей медицинской помощью, исключением стрессовых ситуаций, а также исследованиями, касающимися генетических нарушений и родовспомогательных проблем.
- Неправильное строение матки. Если такой диагноз был поставлен, то соответствующее хирургическое вмешательство еще до беременности, направленное на исправление неправильности, часто предотвращает преждевременные роды.
- Многоплодная беременность. Женщины, у которых отмечается многоплодная беременность, в среднем, рожают на три недели раньше. Тщательная опека, правильное питание, постельный режим, ограничение активности настолько, насколько это необходимо в последнем триместре беременности — все это может предупредить преждевременные роды.
- Проблемы с плодом. В некоторых случаях диагноз вовремя позволяет вскрыть недостатки и вылечить их еще в лоне матери. Иногда такая коррекция позволяет родам произойти в срок.
Однако иногда случается так, что не возникает ни одного из указанных факторов риска, и здоровая женщина с правильным протеканием беременности вдруг неожиданно начинает рожать раньше времени, без какой-либо при­чины. Возможно когда-нибудь удастся определить причину таких преждевременных родов, но в настоящее время они охвачены одним понятием: «причина неизвестна».
Исследования показывают, что если даже появляются факторы риска, то возможно уменьшение количества преждевременных родов путем предродового обучения, а также наблюдением за сокращениями матки.
Часто начинающиеся преждевременные роды можно затормозить до срока, пока ребенок достигнет большей зрелости. Очень полезным может оказаться даже кратковременное продление срока беременности. Каждый дополнительный день, который ребенок проводит в матке, увеличивает его шанс на жизнь. Следовательно, очень важным является знание явлений, предшествующих преж­девременным родам, и умение распознать их, чтобы сообщить врачу:

• спазмы, напоминающие месячные, с/или без поноса, тошнота или расстройство пищеварения;
• боль и давление в низшей части спины или изменения характера недомогания в этой части тела;
• болезненность или чувства сдавливания в тазу, распространяющаяся на область поясницы и бедер;
• изменение характера выделений, особенно, если они водянистые или подкрашенные розово-красным цветом или коричневым, появление густой пробки слизи может, но не должно им предшествовать;
• разрыв перепонок плода, вытекание околоплодной жидкости из влагалища.

Все перечисленные признаки бывают и при нормальном течении беременности, и порой оказывается весьма непросто заподозрить приближение преждевременных родов; даже опытный врач не может сразу с точностью поставить диагноз, ему бывает нужно провести обследование, необходимо некоторое время для наблюдения.
При подозрении на преждевременные роды женщина должна быть госпитализирована.
Если все-таки, несмотря на все предпринятые усилия, роды преждевременные начались, шансы вернуться домой со здоровым ребенком велики (естественно, это возвращение домой может задержаться).