Очень часто такая неприятная и болезненная проблема, как геморрой, возникает как раз после родов. Женщина, ослабленная родами, испытывает жгучие боли, из-за которых в течение достаточно длительного времени может не быть стула, что еще более усложняет ситуацию. Что же делать в таких случаях, как помочь? Опыт говорит: профилактику геморроя нужно проводить заранее.

Что такое геморрой и как он появляется
Геморрой - это заболевание, возникающее в результате переполнения кровью вен в области заднего прохода. Такие расширенные, с толстыми стенками, свитые в клубки вены называют геморроидальными узлами.
Вызывает геморрой повышение внутрибрюшного давления, которое длилось в течение нескольких месяцев беременности и резко усилилось при родовых потугах. Кровеносные сосуды прямой кишки набухают от застоя крови, увеличиваются в объеме и на стенке прямой кишки появляется выпячивание или геморроидальный узел.
Формированию геморроя способствуют малоподвижный образ жизни, неправильное нерегулярное питание, врожденные дефекты строения вен, прием некоторых лекарственных средств (например, гормональных контрацептивов), частое применение клизм и слабительных, злоупотребление спиртным, лишний вес, поднятие тяжестей (беременность - это также тяжесть).
Геморроидальные узлы могут быть внутренними и наружными. Наружный геморрой можно увидеть и прощупать, внутренний же внешне незаметен, так как образуются внутри стенки прямой кишки. Внутренний геморрой более опасен, так как может вызывать сильные кровотечения, последствием которых будет анемия (малокровие), что особенно нежелательно для беременной женщины.
По течению различают острый и хронический геморрой

Признаки острого геморроя послеродового периода
В начальной стадии при остром геморрое появляются зуд и жжение в области заднего прохода, которые усиливаются на фоне дефекации, а затем медленно уменьшаются - это может стать причиной длительной задержки стула в послеродовом периоде. Постепенно геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, вокруг них появляется зона воспаления с покраснением и отеком. Сфинктеры (зажимы) прямой кишки сжаты, акт дефекации становится резко болезненным, боли почти не прекращаются и после опорожнения кишечника, усиливаясь при ходьбе и в положении сидя. Постепенно отек распространяется на всю область заднего прохода, спазм сфинктера усиливается, к нему присоединяется рефлекторный спазм сфинктера мочевого пузыря с задержкой мочеиспускания.
Осложнения острого геморроя - некроз (омертвение) тканей узла из-за сдавливания их отечными окружающими тканями, кровотечение и воспалением тканей, окружающих прямую кишку (парапроктит)

Признаки хронического геморроя, возникающего после родов
Возникает хронический геморрой постепенно: иногда после дефекации появляются зуд и жжение в области заднего прохода, а также ощущение неполного опорожнения кишечника. Боль то исчезает, то появляется снова и так может продолжаться длительное время. Затем женщина начинает замечать, что после опорожнения кишечника появились небольшие кровянистые выделения, объем который со временем нарастает. У беременных женщин геморрой часто никак не проявляется, вспоминают о нем часто после родов, когда он дает обострения и кровотечения. Дело в том, что при прохождении головки ребенка через малый таз происходит сдавливание тканей (в том числе и вен) матери, расположенных в этой области, что приводит к резкому нарушению венозного оттока и всем вытекающим из этого осложнениям.
Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и начинают выпадать из прямой кишки. Сначала они выпадают только во время дефекации, на этой стадии они вправляются самостоятельно. Затем узлы выпадают при подъеме тяжести и вправляются только при помощи рук. Наконец, наступает момент, когда узлы уже совсем не вправляются. В таких узлах может наступить омертвение, которое в свою очередь вызовет сильное кровотечение. Кожа вокруг заднего прохода воспаляется из-за постоянных выделений.

Диагностика
Геморрой имеет характерные признаки, которые выявляются в процессе осмотра врача. Кроме внешнего осмотра проводится также пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет выявить геморроидальные узлы и определить степень их поражения. В некоторых случаях проводится исследование слизистой оболочки прямой кишки при помощи специального аппарата (ректороманоскопия).

Лечение геморроя
Лечить геморрой во время беременности необходимо, так как он может дать осложнение в виде кровотечений и воспалительных заболеваний, что, несомненно, отразится не течении беременности и родов.
Врач-проктолог, прежде всего, порекомендует соблюдать правильный режим питания с достаточным количеством грубой клетчатки - это предотвратит запоры и уменьшит проявления заболевания, посоветует больше гулять и выполнять упражнения лечебной физкультуры.
Для снятия воспалительный явлений, спазмов и болей назначаются специальные свечи и мази.

Профилактика геморроя
Профилактику нужно начинать заранее, когда проявлений геморроя еще нет. Для этого нужно вести подвижный образ жизни, особенно полезны беременным женщинам пешие прогулки. Ежедневно нужно делать комплекс специальных гимнастических упражнений для укрепления мышц таза и ни в коем случае не носить стягивающей одежды.

Галина Романенко